Gennemgå anamnesen med fokus på allergi ¹

En diagnose på komælksproteinallergi starter med, at man gennemgår patientens historik med fokus på allergier, herunder:

• Tilfælde af atopi i familien/hos barnet?
• Hvad slags mad får barnet/har barnet fået (modermælkserstatning, bryst, blandet?)
• Synlige symptomer/tegn på komælksproteinallergi?
• Oplysninger om tidligere behandling og reaktion
• Oplysninger om forsøg på kostændringer og reaktion på dette

Differentiering mellem IgE- og ikke-IgE-medieret reaktioner og svær vs. moderat sygdom ¹

Et vigtigt  trin i diagnosticeringen,  er at kategorisere børn med komælksproteinallergi i én af fire hovedgrupper. De adskiller sig i forhold til symptomer, symptomernes sværhedsgrad, og hvor hurtigt symptomerne opstår

Diagnosticering og behandling af komælksproteinallergi 

^{Diagram taken from DuPont 2012, p11}

Akutte symptomer opstår ofte indenfor minutter efter indtagelse Forsinkede symptomer opstår ofte indenfor 2-72 timer efter indtagelse ¹

N.B. I klinisk praksis er en tydelig differentiering ikke altid mulig, da nogen børn både har IgE- og ikke-IgE medierede symptomer.

Test med henblik på ikke-IgE-medieret komælksproteinallergi ¹

• Der foreligger ingen validerede tests med henblik på ikke-IgE-medieret komælksproteinallergi. Derfor diagnosticerer man ofte ved hjælp af en planlagt elimenation af komælk og madvarer som indeholder komælk

• Dette efterfølges som regel af en genintroduktion af komælk i form af en provokation* med henblik på at bekræfte diagnosen        

  _{*Provokationen skal foregå under lægeligt opsyn}

Test for IgE-medieret komælksproteinallergi ¹

• Priktests eller specifikke serum-IgE-tests anbefales*

• En positiv priktest kombineret med et tydeligt reaktionsmønster bekræfter som regel diagnosen

• Hvis der er behov for en diagnostisk provokation, skal den foretages under lægeligt opsyn

_{^†Tolkning af testresultaterne kræver stor erfaring og bør derfor kun udføres af personer med de nødvendige kompetencer.}

Flaskeernærede spædbørn ¹

Et spædbarns reaktion på elimination af komælk, testes ved at erstatte deres normale modermælkserstatning med en højt hydrolyseret specialernæring eller en aminosyrebaseret specialernæring samt udelukkelse af mælkeprodukter, hvis barnet får overgangskost.

Hvis spædbarnet har komælksproteinallergi, bør symptomerne aftage inden for 2-4 uger ²

Spædbørn, der kun ammes ¹

Moren bør fjerne al komælk og alle komælksholdige produkter fra sin kost. Hun bør tage calcium.

Hvis spædbarnet har komælksproteinallergi, bør symptomerne aftage inden for 2-4 uger ²

Klik her for at læse Dansk Pædiatrisk Selskab´s retningslinjer