Ta anamnes med fokus på allergi ¹

Diagnosen komjölksproteinallergi ställs genom att man börjar med att ta en anamnes.

  • Familjehistorik/personlig historik med atopi
  • Barnets matning (modersmjölksersättning, bröstmjölk, blandat?)
  • Symptom/tecken på komjölksproteinallergi
  • Uppgifter om tidigare behandling och behandlingsutfall
  • Uppgifter om försök med kostomläggningar och resultat av dessa

Skillnaden mellan IgE- och icke-IgE-medierad samt svår och medelsvår allergi ¹

Vid diagnosticering kan man ofta dela in barnen i fyra huvudgrupper beroende på symptom, symptomens svårighetsgrad och hur snabbt de debuterar.

Ställa diagnos på och hantera komjölksproteinallergi 

^{Diagram från DuPont 2012, sid 11.}

Akuta symptom kommer vanligen inom minuter efter intaget
Fördröjda symptom kommer vanligen 2–72 timmar efter intaget ¹

OBS! I klinisk praxis går det inte alltid att dra skarpa gränser mellan grupperna eftersom vissa barn har blandade IgE- och icke-IgE-medierade symptom.

Testning för icke-IgE-medierad komjölksproteinallergi ¹

• Eftersom det inte finns några validerade tester för icke-IgE-medierad komjölksproteinallergi ställs diagnosen normalt genom planerad eliminering av komjölk och livsmedel som innehåller komjölk

• Detta följs vanligen av att man återinför komjölksprotein - oral födoämnesprovokation* för att bekräfta diagnosen 

*provokationen ska ske under medicinsk övervakning

Testning för IgE-medierad komjölksproteinallergi ¹

• Hud-pricktest (SPT) eller specifika test av IgE i blodserum rekommenderas^†

• Ett positivt hud-pricktest i kombination med en sjukdomshistoria med en tydlig reaktion räcker vanligen för att bekräfta diagnosen

• Om en födoämnesprovokation behövs för att ställa diagnos ska den ske under överinseende av läkare

^†Tolkning av testresultaten kräver stor erfarenhet och bör endast göras av en person som har den erfarenheten

Barn som får modersmjölksersättning ¹

Vid eliminationskost till ett spädbarn så används en höggradigt hydrolyserad specialnäring (eHF) eller en aminosyrabaserad specialnäring (AAF) istället för barnets vanliga komjölksbaserade ersättning.

Om barnet har komjölksproteinallergi försvinner symptomen vanligen inom 2-4 veckor   ²

Barn som ammas ¹

Ammande mödrar ska själva hålla en strikt komjölksfri kost och bör då ta kalktillskott..

Om barnet har komjölksproteinallergi försvinner symptomen vanligen inom 2-4 veckor ²

Klicka här för att komma till Barnläkarföreningens allergisektions hemsida med riktlinjer (stenciler) för "Utredning och handläggning av barn med misstänkt/verifierad överkänslighet mot komjölk“ samt ”mjölkprovokation”