Kostbehandling vid lindrig till medelsvår komjölksproteinallergi

Vanligtvis är höggradigt hydrolyserade specialnäringar (eHF) med visad effekt förstahandsvalet av  hypoallergena specialnäringar. Detta gäller för minst 90 % av de barn som får specialnäring och har lindrig till medelsvår komjölksproteinallergi.^1-3 Bröstmjölk är förstahandsvalet och eHF används då barnet inte ammas eller delvis ammas. ^1-3 

Kostbehandling vid svår komjölksproteinallergi

De resterande ca 10 %, bland annat de som har svår komjölksproteinallergi, får aminosyrabaserade specialnäringar (AAF).  AAF rekommenderas också ifall ett barn inte blir bra med eHF. ^1,4

Kortsiktigt mål = undvik helt komjölksprotein för att lindra symtomen

• Höggradigt hydrolyserade specialnäringar innehåller komjölksprotein som är sönderspjälkat i korta kedjor och enskilda aminosyror

Det innebär att eHF inte innehåller hela komjölksproteiner. Vanligen känner immunförsvaret inte igen de enskilda aminosyrorna eller de korta peptidkedjorna som skadliga och därför utlöses i de flesta fall ingen allergisk reaktion.

•  Aminosyrabaserade specialnäringar innehåller 100 % fria aminosyror

Detta innebär att det endast finns aminosyror tillgängliga vilka inte känns igen som skadliga och därför inte utlöser någon allergisk reaktion.

• Hos barn som börjat med fast föda ska alla livsmedel som innehåller komjölksprotein undvikas helt

Jämförelse mellan eHF och AAF

Långsiktigt mål = utveckling av oral tolerans mot komjölksprotein ³

• Om barn utvecklar tolerans mot komjölksprotein kan de dricka vanlig mjölk, äta mejeriprodukter igen och äta samma mat som sin familj och sina vänner
• Toleransen innebär också att föräldrarna slipper tänka på att barnet ska undvika mejeriprodukter och de sociala begränsningar det medför
• Lågdosexponering för komjölksprotein såsom den ett barn utsätts för med en eHF baserad på komjölksprotein (i stället för att helt undvika komjölksprotein) och att använda probiotikan LGG, är viktigt för att främja utvecklingen av tolerans Klicka här för att läsa mer om tolerans och nyttan av mjölksyrabakterian LGG ⁵ 

Klicka här för att komma till Barnläkarföreningens allergisektions hemsida med riktlinjer (stenciler) för "Utredning och handläggning av barn med misstänkt/verifierad överkänslighet mot komjölk“ samt ”mjölkprovokation”