Först tar man en anamnes med fokus på allergi och ärftlighet, som ofta inkluderar frågor om:

• Familjens/barnets allergiska ärftlighet
• Tidigare matning (amning, ersättning eller en kombination)
• Symptom/tecken på komjölksproteinallergi
• Tidigare behandling och resultat
• Tidigare försök att förändra kosten och utfallet av detta

Därefter kan symptomen och symptomdebuten indikera ifall en misstänkt allergi är IgE-medierad eller icke-IgE-medierad och ifall allergin eller lindrig till medelsvår eller allvarlig.¹

Remittering och vidare utredning beror på typ av allergi och symptomens svårighetsgrad. Allvarlig IgE-medierad komjölksproteinallergi med anafylaxi kräver akutbehandling och inläggning på sjukhus.¹

Om man misstänker IgE-medierad allergi gör man ett pricktest eller tar ett blodprov. Om man misstänker icke-IgE-medierad allergi ställer man diagnos med hjälp av komjölksfri kost med efterföljande provokation med komjölk.¹

Mer information finns att hitta i avsnittet Diagnos

Barn som enbart ammas kan behöva att modern helt utesluter komjölksprotein ur sin kost.^2-5

Barn som får modersmjölksersättning och har komjölksproteinallergi bör få en höggradigt hydrolyserad specialnäring med visad effekt, t.ex. Nutramigen LGG som förstahandsval.^3,5.6. Aminosyrabaserade specialnäringar som Nutramigen PURAMINO kan användas vid svår komjölksproteinallergi eller multipel födoämnesallergi.^3,4,6

Ja, kolik kan vara ett symptom på komjölksproteinallergi.⁷ Men kolik kan även ha andra orsaker, t.ex. vara förknippad med andra födoämnen, matsmältningsbesvär eller matningsbeteenden.

Hos spädbarn som ammas kan kolik bero på moderns intag av mejeriprodukter.⁷ Hos barn som får modersmjölksersättning kan kolik orsakas av en allergisk reaktion på komjölksprotein i ersättningen.⁷

En höggradigt hydrolyserad, hypoallergen specialnäring som Nutramigen kan vara en lämplig kostbehandling för komjölksproteinallergiska barn med kolik som inte ammas*.⁷

^{*Den här studien genomfördes innan DHA och LGG tillsatts.}

Nej, det är två skilda diagnoser som behandlas på olika sätt.^4,8

Komjölksproteinallergi är en immunreaktion på proteinerna i komjölk medan laktosintolerans innebär att man inte kan bryta ner mjölksocker, laktos.^4,8

Både komjölksproteinallergi och laktosintolernas kan ge magtarmsymptom. Hudsymptom och symptom från andningsvägarna uppträder däremot bara vid komjölksproteinallergi.⁸

Dessutom är det ovanligt med laktosintolerans före 2-3 års ålder, oavsett etniskt ursprung.⁹

Hypoallergena specialnäringar med visad effekt definieras som att de tolereras av minst 90 % (med 95 % konfidensintervall) av de spädbarn som fått diagnosen komjölksproteinallergi.⁴

Det finns två klasser:

Höggradigt hydrolyserade specialnäringar, t.ex. Nutramigen LGG

• Rekommenderas som förstahandsval för 90 % av de barn som får specialnäring och har symtom på lindrig till medelsvår komjöksproteinallergi. ^2,3,6
• Proteinet är höggradigt hydrolyserat (sönderdelat) till små peptider och aminosyror som sällan orsakar allergiska reaktioner

Aminosyrabaserade specialnäringar, t.ex. Nutramigen PURAMINO

• Endast avsedd för kostbehandling  av svår komjölksproteinallergi, multipla födoämnesallergier eller när höggradigt hydrolyserade specialnäringar inte har effekt 2,4 ^3,4
• Baserad på 100 % icke-allergena fria aminosyror

OBS: Även partiellt hydrolyserade specialnäringar kallas hypoallergena, men de är inte avsedda för kostbehandling av komjölksproteinallergi eftersom de kan utlösa allergiska reaktioner. 

Endast extensivt hydrolyserad specialnäring (eHF) och aminosyrabaserad specialnäring (AAF), med visad effekt uppfyller kriterierna för hypoallergena specialnäringar för spädbarn med komjölksproteinallergi och är därför lämpliga för kostbehandling vid komjölksproteinallergi.^3,4,6

Vissa ersättningar, så kallade partiellt hydrolyserade specialnäringar, består av komjölksprotein som bara hydrolyserats (sönderspjälkats) delvis, dessa är därför inte lämpliga för spädbarn med komjölkproteinsallergi.

Laktosfria ersättningar innehåller intakt komjölksprotein, vilket gör dem olämpliga för spädbarn med komjölksallergi

Får- och getmjölk  innehåller hela proteiner. Eftersom det finns stora likheter mellan de allergena proteinerna i får- och getmjölk och dem i komjölk kan de utlösa en reaktion hos spädbarn med komjölksproteinallergi.1-3 Därför är får- och getmjölk olämpliga för spädbarn med komjölksproteinallergi.

Den allergiska marschen beskriver uppkomsten av allergier vid olika åldrar. Den allergiska marschen börjar med sensibiliseringen för födoämnesallergen, vilket påverkar huden och mag-tarmkanalen. Detta följs av reaktioner på luftburna allergen, vilket påverkar övre och nedre luftvägarna.¹⁰ 

Atopiskt eksem är det första kliniska tecknet på den allergiska marschen^10,11

Om man misstänker komjölksproteinallergi är det värdefullt att eliminera komjölk från spädbarnets kost (eller moderns kost vid amning) för att observera ifall symptomen förbättras eller ej.

Mjölkprodukter är återintroducerade med hjälp av en dubbelblind placebokontrollerad födoämnesprovokation (DBPCFC). Att först eliminera komjölksprotein från spädbarnets eller moderns kost och sedan provocera med komjölk är så kallad "golden standard" för diagnosticering.³

Skillnaden är att Nutramigen 1 LGG är anpassat för spädbarn från födsel till 6 månaders ålder medan Nutramigen 2 LGG är till för barn från 6 månader.

Det är näringsinnehållet som på allra bästa sätt är åldersanpassat.

Under de första levnadsmånaderna är inte ett spädbarns smaksinne helt utvecklat.^12,13  Därför accepterar de smaken av en hydrolyserad specialnäring som Nutramigen utan problem.¹⁴  Forskning visar att när ett spädbarn har blivit van vid en viss smak föredrar de denna.¹⁴  Spädbarn som blivit matade med Nutramigen tenderar att föredra Nutramigen framför andra ersättningar vid 7 månaders ålder.^14,15

• Nutramigen får bara användas på inrådan av läkare eller dietist.
• Ge smakportioner i början och öka sedan successivt mängden. Barnet måste få smaka Nutramigen vid varje måltid för att få chansen att lära sig den nya smaken.
• Smaksätt t. ex. med socker eller vaniljsocker. Nutramigen 3 LGG som är för barn över 1 år har redan vaniljsmak i sig själv.
• Blanda inledningsvis en liten mängd Nutramigenpulver med t ex äppeljuice, babydryck eller annan juicedryck.
• Mosa banan med lite Nutramigenlösning.
• Tillaga välling eller gröt på Nutramigen (ta endast halva mängden pulver till samma portion under de första dagarna) och använd fruktpuréer eller sylt till. Mjölkfria recept, klicka här
• Blanda en liten mängd Nutramigenpulver i fruktpuréer.
• Prova Nutramigenshake. Mjölkfria recept, klicka här
• Laga mat eller berika maten med Nutramigenpulver. Mjölkfria recept, klicka här.
• Varje barn har individuella behov men som tumregel så rekommenderas barn över ett år 6 dl Nutramigenlösning (motsvarar 18 dosmått Nutramigenpulver) om dagen.

Mjölkersättningar i livsmedelshandeln är oftast inte lämpliga. Industriellt framställda drycker baserade på soja, ris, mandel, kokosnöt eller kastanjer kallas felaktigt "mjölk". De är helt olämpliga för spädbarns näringsbehov och bör därför inte användas.¹ 

Får- och getmjölk innehåller proteiner som liknar dem i komjölk och rekommenderas inte för spädbarn med komjölksproteinallergi.¹

LGG är en hälsosam typ av mjölksyrabakterie. Den kan bidra till att återställa tarmens barriärfunktion så att färre allergener (ämnen som orsakar allergier) passerar genom tarmslemhinnan. LGG kan också hämma effekten av skadliga bakterier och stärka kroppens naturliga försvar.^17,18

Probiotika är levande "snälla" bakterier som är hälsosamma för matsmältningssystemet. De skapar en bra balans av mikroorganismer i tarmen. Det finns många olika sorters probiotika dvs olika bakteriestammar.

I dagsläget är det bara LGG som har visats påskynda utvecklingen av tolerans för komjölksprotein hos spädbarn. Effekten av probiotikan är specifik för bakteriestammen (Lactobacillus rhamnosus GG).

Prebiotika är osmältbara ingredienser i livsmedel, t.ex. fibrer.  De stimulerar tillväxt och/eller aktivitet av bakterier i matsmältningssystemet. Både pre- och probiotika kan ha hälsofördelar. Den viktigaste skillnaden är att probiotika är levande bakterier medan prebiotika inte är levande.

Forskning har visat att 79% av spädbarn som fått Nutramigen med LGG hade utvecklat tolerans för komjölksprotein efter 12 månaders intag.²¹

Komjölksproteinallergi kan i genomsnitt kvarstå till mellan 3 - 5 års ålder. Tills barnet tolererar komjölk måste du noggrant kontrollera allt ditt barn äter för barnet ska kunna undvika mat som innehåller komjölk i någon form. Men genom att använda Nutramigen LGG kan du öka ditt barns chanser att bli tolerant mot komjölk, eftersom forskning har visat att 79 % av de spädbarn som fått Nutramigen LGG är toleranta för komjölksprotein efter 12 månaders kostbehandling.²¹

Om ditt spädbarn flaskmatas kommer vårdpersonal vanligen rekommendera en extensivt hydrolyserad specialnäring (eHF). Om symptomen försvinner kan man efter 4 veckor göra ett test. Detta test, för att undersöka tolerans för komjölk, kallas för dubbelblind placebokontrollerad födoämnesprovokation (DBPCFC). Med hjälp av detta test och annan information kan man avgöra ifall spädbarnet tolererar komjölk. Testet kommer utföras av vårdpersonal. Försök inte utföra detta test hemma utan att först ha fått medicinsk rådgivning.